Будучи стойким, вирус развил эффективные механизмы, позволяющие избежать как врожденного, так и адаптивного иммунитета.
Стандартный курс основан на пегилированном IFN и рибавирине, способен вылечить 42–84% пролеченных, во многом в зависимости от вирусного генотипа и полиморфизма интерлейкина (IL) -28B хозяина.
Целью лечения является получение устойчивого вирусного ответа (УВО), определяемого как неопределяемая РНК-ВГС в сыворотке через 12 недель после окончания курса, что считается излечением от инфекции.
Однако несколько иследований описали присутствие следов РНК-HCV в сыворотке, мононуклеарных клетках периферической крови (PBMC) или печени пациентов, выздоровевших после лечения, что позволяет предположить, что эти больные, возможно, не полностью искоренили вирус. Кроме того, сообщалось, что остаточная РНК HCV увеличивает риск некровоспалительной активности и фиброза органа. Это указывает на то, что остаточная РНК может участвовать в развитии заболевания печени.
Основное беспокойство вызывает то, что могут присутствовать остаточные очаги зараженных клеток с низкой репликацией, но они находятся под контролем иммунной системы.
Если это так, это может позволить реактивацию инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом. Более того, остаточная РНК ВГС, которая спорадически появляется у пациентов, выздоравливающих после лечения, может быть заразной.
Что такое антитела?
Это белки Y-образной формы, вырабатываемые иммунной системой. Они являются частью ее реакции на фаги, бактерии и другие вредные вещества (называемые антигенами).
Антитела прикрепляются к антигенам или инфицированным клеткам и маркируют их, чтобы другие иммунные клетки могли их найти и отключить. Антитела остаются в организме человека еще долго после того, как антиген, их вызвавший, исчезает (это называется иммунологической памятью). Если тот же антиген снова попадет в организм, даже спустя годы, иммунная система запомнит его и пошлет антитела для его уничтожения.
Когда недуг попадает в кровоток, он вызывает иммунный ответ и вырабатываются антитела, борющиеся с HCV. Иногда иммунная система сама избавляется от вируса (это называется спонтанным очищением) и бывает у около четверти людей.
Даже когда человек избавился от гепатита С или вылечился в результате терапии, антитела остаются в крови годами.
Диагностика
Первоначальный скрининг проводится с помощью теста на антитела к ВГС. Положительный результат указывает на один из сценариев:
-
текущая активная инфекция;
-
острая или хроническая;
-
перенесенное ранее заражение, которое, встречается примерно в 20–37% острых инфекций;
-
ложноположительный результат теста.
Положительный или сомнительный / неопределенный тест на антитела к HCV должен сопровождаться диагностикой на нуклеиновую кислоту для оценки активной виремии, которая в случае плюсового результата подтвердила бы диагноз активной инфекции и требует дальнейшего тестирования для выявления генотипа и начала курса.
Терапия
Ранее гепатит С лечили сочетанием интерферона и рибавирина.
Однако в этом случает положительный результат достигался максимум в 50% случаев. При этом наблюдались множественные побочные эффекты, иногда приводившие к летальному исходу.
Длительность терапии составляла 48 недель. Некоторые больные отказывались от дальнейшего курса.
После появления противовирусных препаратов прямого действия (ПППД, DAA) на основе веществ:
-
софосбувир;
-
даклатасвир;
-
ледипасвир;
-
велпатасвир.
Картина борьбы с указанным недугом разительно изменилась.
Срок приема лекарств сократился до 8-24 недель. Отрицательные проявления, практически отсутствуют. И самое главное, что в 98% случаев человек излечивался.
Также немаловажным плюсом, является то, что дженерики можно принимать дома и нет необходимости ложиться на стационарное лечение в клинику. Пациент должен принимать таблетки ежедневно, обильно запивая водой. Нужно следовать рекомендациям врача и инструкции. Действие лекарств усиливается и достигается максимальный эффект, если принимать медикаменты в одно и то же время.
Узнать дополнительную информацию и о ценах на ПППД, можно на официальном сайте galaxy rus24.