«Дієтичний портфель» може конкурувати навіть зі статинами першого покоління
Не подумайте, що «їжа для серця» — це просто красивий слоган. Зараз це те, що дійсно може працювати не гірше за деякі медикаменти. Для цього у ліпідології навіть існує поняття «дієтичний портфель» — це коли певні продукти та нутрієнти цілеспрямовано поєднуються для зниження холестерину і підтримки судин. І так, у деяких випадках такий підхід може конкурувати зі статинами першого покоління.
Холестеринознижувальні продукти
Чи може наше харчування бути не просто смачним, а й лікувальним? Однозначно так.
Деякі продукти мають кардіоцентричні та кардіозахисні властивості. Але кого ж варто запросити у тарілку? А може, й усіх разом? Шлях до здорового серця справді може бути не лише ефективним, а й смачним.
Рослинні стероли (В-ситостерол, кампестерол, стигмастерол)
Містяться в рослинних оліях, горіхах та овочах, знижують рівень холестерину, переважно блокуючи його всмоктування в кишківнику.
Дози в 2−2,5 г/день ефективно знижують рівень ХС ЛПНЩ (холестерин ліпопротеїдів низької щільності, «поганий» холестерин) на 10−15%.
Стероли ефективні як самостійно, так і в комбінації зі статинами. FDA, ЄС та Канада офіційно визнають їхню користь у зниженні ризику серцево-судинних захворювань.
Гідрогенізовані стероли (станоли) прирівняні за ефективністю до стеролів. Вони практично не засвоюються, що може бути їхньою конкурентною перевагою. Попри побоювання щодо засвоєння жиророзчинних вітамінів та потенційного ризику ситостеролемії (дуже рідкісного захворювання), рослинні стероли залишаються важливими та безпечними нутрицевтиками у контролі рівня холестерину.
Клітковина: пектин, гуарова камедь, В-глюкан вівса і ячменю, псиліум
Забезпечує фізичне захоплення жовчних кислот, знижуючи всмоктування холестерину та стимулюючи синтез нових жовчних кислот.
Середнє зниження ХС ЛПНЩ — 7−9%.
Наприклад, псиліум у дозах:
5 г/день — зниження на 5,6%;
10 г/день — на 9%;
15 г/день — на 12,5%.
Додаткові ефекти: зниження маси тіла, ІМТ, окружності талії, артеріального тиску, глікемічних показників (HbAlc, глюкози натще, ІР).
Проблеми: можуть спричиняти здуття живота, метеоризм. Доза 5−10 г/день зазвичай добре переноситься.
Рекомендації: наприклад, Канада рекомендує для зниження холестерину 3 г/день В-глюкану з вівса або ячменю.
Соєвий білок
Механізм дії не повністю з’ясований. Можливо, через відсутність надлишку незамінних амінокислот, вплив фітоестрогенів або фракції 75 глобуліну.
Початкові дослідження показали: зниження ХС ЛПНЩ до 12,9% (при 47 г/день). Пізніші дослідження демонструють скромніше зниження (3−6%).
Додатковий ефект: заміна продуктів з високим вмістом насичених жирів може додатково знижувати холестерин, сукупний ефект — до 6−12%.
Рекомендації: FDA рекомендує 25 г/день соєвого білка для зниження ризику серцевих захворювань.
Бобові (не олійні): квасоля, горох, нут, сочевиця, люпин
Високий вміст клітковини, білка, низький глікемічний індекс забезпечують комплексну кардіопротекторну дію.
Споживання ~120−130 г/день знижує ХС ЛПНЩ на 5−8%.
Додаткові ефекти: поліпшення глікемічного контролю (зниження HbA1c), артеріального тиску, зменшення ожиріння.
Довгострокові переваги: знижують ризик ССЗ, ішемічної хвороби серця, гіпертонії та ожиріння.
Червоний дріжджовий рис
Основна діюча речовина: ловастатин, природний статин
Забезпечує зниження ХС ЛПНЩ на ~22% при дозі 2,4 г/день.
Додаткові ефекти: зниження загального холестерину (~16%) та тригліцеридів (~7%).
Має менше побічних ефектів порівняно з фармакологічними статинами.
Схвалення: FDA поки не схвалила в США, хоча доступний у Канаді та рекомендований Міжнародною експертною ліпідною групою
Κворн (мікопротеїн)
Зниження загального холестерину на 9−21% (108−191 г/день).
Походження: білок грибного походження (мікопротеїн).
Поширення: більш поширений у Європі, де існує занепокоєння щодо генетично модифікованої сої.
Часник
Активна речовина: аліцин (і ще близько п’яти).
Ефективність: помірне зниження ХС ЛПНЩ (6−14%), хоча результати суперечливі.
Додатковий фактор: Має неприємний запах, що обмежує споживання.
Узагальнений ефект: метааналіз 39 досліджень підтвердив зниження загального холестерину на приблизно 8%.
Полікозаноли
Джерело: кубинська цукрова тростина, бджолиний віск
Початкові кубинські дослідження показали зниження ХС ЛПНЩ до 24%, проте дослідження поза Кубою не підтвердили ефект.
Перспективи: низькі шанси на широке визнання без додаткових доказів.
Кон’югована лінолева кислота (CLA)
Джерело: молочні продукти та м’ясо жуйних тварин.
CLA приписують різні корисні ефекти (зниження ризику ішемічної хвороби серця, підтримка здорової ваги). Але існують занепокоєння щодо можливих негативних впливів на метаболізм глюкози, запалення та функцію судин.
Поточна рекомендація: потребує подальших досліджень, перш ніж бути рекомендованою.